Аллергический блефарит

Выдержка из методических указаний «Гигиена век при синдроме сухого глаза и блефаритах различного генеза», автор Е.Г.Полунина 

Аллергический блефарит – острое эритематозно-экссудативное заболевание кожи век. Возникает, чаще всего, как реакция на местное воздействие различных медикаментов-аллергенов и средств косметики у людей с повышенной чувствительностью к данным веществам. В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи развивается более или менее быстро. Как правило, наблюдается двухстороннее поражение, однако в отдельных случаях развивается односторонняя реакция. Характеризуется быстро наступающей гиперемией и отеком кожи век, приводящим к их сужению (рис.9). Кроме того аллергическая реакция может возникать вследствие хронического токсико-аллергического воздействия микробных, паразитарных и вирусных агентов. Данные клинические ситуации описаны в разделах демодекозный и себорейный блефарит.
Жалобы: отмечается выраженный зуд, жжение, отечность век.

Биомикроскопия: отек, гиперемия кожи век, иногда с синюшным оттенком, множественные складки кожи. На стадии разрешения отека отмечается, как правило, выраженное шелушение кожного покрова.

Лечение

После выявления причинного аллергена – назначение аллерген-специфической десенсибилизирующей иммунотерапии.

• Антигистаминные препараты назначаются местно и внутрь, в зависимости от степени выраженности аллергической реакции. Местно: Опатанол, Лекролин, Сперсаллерг и др. назначаются при наличии признаков аллергической реакции. Курс 7-10 дней. Перорально: Супрастин или Зиртек по 10 мг (1 таблетка или 20 капель) 1 раз в день в любое время. Детям младше 6 лет дозу уменьшают вдвое. Капли для детей разводят в любой жидкости.

• Стероиды (гидрокортизоновая глазная мазь, Пренацид и др.) применяются в случаях упорного течения блефарита с выраженными признаками аллергизации. Курс 7-10 дней, 1-2 раза в день, препарат наносят на кожу век, при необходимости закладывают за нижнее веко 1 раз в день на ночь. Кроме того, может проводится комбинированная терапия путем использования глазной мази дексагентамицин.

• Слезозаменители (Хило-Комод, Вид-Комод, Офталик без консервантов, Хилобак, Визин чистая слеза без консервантов** и др.) – назначаются после купирования признаков острой аллергической реакции при сохранении жалоб на “дискомфорт” в глазах. Курс 1-2 месяца.

Гигиена век проводится после купирования признаков острой аллергической реакции для устранения ДМЖ, возникшей вследствие отека, восстановления тургора и увлажнения кожи век. Гигиенические процедуры включают:

• теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном;

• самомассаж век с Блефарогелем 1*** по схеме.

*При сборе анамнеза у пациентов с аллергическими блефаритами очень важно определить, какой именно фактор вызвал данную реакцию. Так, в последние годы пациенты широко применяют косметические средства с активными компонентами, в частности, на основе плаценты, или мази для роста ресниц. Данные средства при длительном бесконтрольном применении вызывают сенсибилизацию и могут приводить к развитию выраженных аллергических реакций.

**Слезозаместительная терапия патологических состояний век и глазной поверхности с элементами аллергизации проводится препаратами, не содержащими консерванты.

***Признаки аллергической реакции являются показанием для назначения Блефарогеля 1, не содержащего серу.